Որպես կլինիկական պրակտիկայում ամենատարածված սարքավորում, հիվանդի բազմապարամետրային մոնիտորը մի տեսակ կենսաբանական ազդանշան է ծանր հիվանդների ֆիզիոլոգիական և պաթոլոգիական կարգավիճակի երկարաժամկետ, բազմապարամետրային հայտնաբերման համար, ինչպես նաև իրական ժամանակում և ավտոմատ վերլուծության և մշակման միջոցով: , ժամանակին վերածվել տեսողական տեղեկատվության, ավտոմատ տագնապ և կյանքին վտանգ սպառնացող իրադարձությունների ավտոմատ գրանցում:Ի լրումն հիվանդների ֆիզիոլոգիական պարամետրերի չափման և մոնիտորինգի, այն կարող է նաև վերահսկել և զբաղվել հիվանդների կարգավիճակի հետ դեղորայքից և վիրահատությունից առաջ և հետո, ժամանակին բացահայտել ծանր հիվանդների վիճակի փոփոխությունները և բժիշկների համար հիմնական հիմք ստեղծել ճիշտ ախտորոշել և ձևակերպել բժշկական ծրագրեր՝ այդպիսով զգալիորեն նվազեցնելով ծանր հիվանդների մահացությունը:
Տեխնոլոգիաների զարգացման հետ մեկտեղ հիվանդների բազմապարամետրային մոնիտորների մոնիտորինգի տարրերն ընդլայնվել են շրջանառության համակարգից դեպի շնչառական, նյարդային, նյութափոխանակության և այլ համակարգեր:Մոդուլը նաև ընդլայնվում է սովորաբար օգտագործվող ԷՍԳ մոդուլից (ԷՍԳ), շնչառական մոդուլից (RESP), արյան թթվածնով հագեցվածության մոդուլից (SpO2), արյան ճնշման ոչ ինվազիվ մոդուլից (NIBP) մինչև ջերմաստիճանի մոդուլ (TEMP), ինվազիվ արյան ճնշման մոդուլ (IBP) , սրտի տեղաշարժի մոդուլ (CO), ոչ ինվազիվ սրտի շարունակական տեղաշարժի մոդուլ (ICG) և ածխածնի երկօքսիդի մոդուլ (EtCO2) , էլեկտրաէնցեֆալոգրամի մոնիտորինգի մոդուլ (EEG), անզգայացման գազի մոնիտորինգի մոդուլ (AG), տրանսմաշկային գազի մոնիտորինգի մոդուլ, անզգայացում խորության մոնիտորինգի մոդուլ (BIS), մկանների թուլացման մոնիտորինգի մոդուլ (NMT), հեմոդինամիկայի մոնիտորինգի մոդուլ (PiCCO), շնչառական մեխանիկայի մոդուլ:
Այնուհետև այն կբաժանվի մի քանի մասի` ներկայացնելու յուրաքանչյուր մոդուլի ֆիզիոլոգիական հիմքը, սկզբունքը, զարգացումը և կիրառումը:Սկսենք էլեկտրասրտագրության մոդուլից (ԷՍԳ):
1: Էլեկտրասրտագրության արտադրության մեխանիզմը
Սինուսային հանգույցում, ատրիովորոքային հանգույցում, ատրիովորոքային տրակտում և նրա ճյուղերում բաշխված կարդիոմիոցիտները գրգռման ժամանակ առաջացնում են էլեկտրական ակտիվություն և մարմնում էլեկտրական դաշտեր:Այս էլեկտրական դաշտում (մարմնի ցանկացած վայրում) մետաղական զոնդի էլեկտրոդի տեղադրումը կարող է թույլ հոսանք գրանցել:Էլեկտրական դաշտը փոխվում է շարունակաբար, երբ փոխվում է շարժման ժամանակաշրջանը:
Հյուսվածքների և մարմնի տարբեր մասերի տարբեր էլեկտրական հատկությունների պատճառով տարբեր մասերի հետախուզական էլեկտրոդները սրտի յուրաքանչյուր ցիկլում գրանցեցին տարբեր պոտենցիալ փոփոխություններ:Այս փոքր պոտենցիալ փոփոխությունները ուժեղացվում և գրանցվում են էլեկտրոկարդիոգրաֆի միջոցով, և արդյունքում ստացված օրինաչափությունը կոչվում է էլեկտրոկարդիոգրամ (ԷՍԳ):Ավանդական էլեկտրասրտագրությունը գրանցվում է մարմնի մակերեսից, որը կոչվում է մակերեսային էլեկտրասրտագրություն:
2: Էլեկտրասրտագրության տեխնոլոգիայի պատմություն
1887 թվականին Ուոլլերը՝ Անգլիայի թագավորական ընկերության Մերի հիվանդանոցի ֆիզիոլոգիայի պրոֆեսորը, հաջողությամբ գրանցեց մարդու էլեկտրասրտագրության առաջին դեպքը մազանոթ էլեկտրաչափով, թեև նկարում գրանցված էին փորոքի միայն V1 և V2 ալիքները, իսկ նախասրտերի P ալիքները։ չեն արձանագրվել.Բայց Ուոլերի մեծ ու բեղմնավոր աշխատանքը ոգեշնչեց Վիլեմ Էյնթովենին, ով հանդիսատեսի մեջ էր, և հիմք դրեց էլեկտրասրտագրության տեխնոլոգիայի վերջնական ներդրման համար:
------------------------ (AugustusDisire Walle)---------------------- ----------------- (Ուոլլերը գրանցեց մարդու առաջին էլեկտրասրտագրությունը)------------------------- ------------------------ (Մազանոթային էլեկտրաչափ)-----------
Հաջորդ 13 տարիների ընթացքում Էյնթհովենն իրեն ամբողջությամբ նվիրել է մազանոթային էլեկտրաչափերով գրանցված էլեկտրասրտագրությունների ուսումնասիրությանը:Նա կատարելագործեց մի շարք առանցքային տեխնիկա՝ հաջողությամբ օգտագործելով լարային գալվանոմետրը, մարմնի մակերեսի էլեկտրասրտագրությունը, որը գրանցված էր ֆոտոզգայուն թաղանթի վրա, նա գրանցեց էլեկտրասրտագրությունը, որը ցույց տվեց նախասրտերի P ալիքը, փորոքային ապաբևեռացում B, C և վերաբևեռացում D ալիքը:1903 թվականին էլեկտրասրտագրությունը սկսեց կիրառել կլինիկական եղանակով։1906 թվականին Էյնթհովենը հաջորդաբար գրանցեց նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի, նախասրտերի թրթիռի և փորոքի վաղաժամ զարկերի էլեկտրասրտագրությունը:1924 թվականին Էյնթհովենը բժշկության ոլորտում Նոբելյան մրցանակի է արժանացել էլեկտրասրտագրության ձայնագրման իր գյուտի համար։
-------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------
3: Առաջատար համակարգի մշակում և սկզբունք
1906 թվականին Էյնթհովենը առաջարկեց վերջույթների երկբևեռ կապարի գաղափարը:Հիվանդների աջ ձեռքի, ձախ ձեռքի և ձախ ոտքի ձայնագրող էլեկտրոդները զույգերով միացնելուց հետո նա կարող էր գրանցել երկբևեռ վերջույթների կապարային էլեկտրասրտագրություն (առաջատար I, կապար II և կապար III) բարձր ամպլիտուդով և կայուն օրինակով:1913 թվականին պաշտոնապես ներկայացվեց վերջույթների երկբևեռ ստանդարտ հաղորդման էլեկտրասրտագրությունը, որը միայնակ օգտագործվեց 20 տարի։
1933 թվականին Վիլսոնը վերջապես ավարտեց միաբևեռ կապարի էլեկտրասրտագրությունը, որը որոշեց զրոյական պոտենցիալի և կենտրոնական էլեկտրական տերմինալի դիրքը Կիրխհոֆի ներկայիս օրենքի համաձայն և ստեղծեց Վիլսոնի ցանցի 12 կապար համակարգը։
Այնուամենայնիվ, Wilson-ի 12 կապար համակարգում 3 միաբևեռ վերջույթների VL, VR և VF տանող էլեկտրոկարդիոգրամի ալիքի ձևի լայնությունը ցածր է, ինչը հեշտ չէ չափել և դիտարկել փոփոխությունները:1942թ.-ին Գոլդբերգերը կատարեց հետագա հետազոտություններ, որոնց արդյունքում ստեղծվեցին միաբևեռ ճնշված վերջույթների լարերը, որոնք մինչ օրս օգտագործվում են՝ aVL, aVR և aVF լարերը:
Այս պահին ներդրվեց ԷՍԳ-ի գրանցման ստանդարտ 12 կապող համակարգը՝ վերջույթների 3 երկբևեռ լարեր (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Էյնթովեն, 1913), 6 միաբևեռ կրծքագեղձեր (V1-V6, Wilson, 1933) և 3 միաբևեռ սեղմում։ վերջույթների կապարներ (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942):
4:Ինչպես ստանալ լավ ԷՍԳ ազդանշան
1. Մաշկի պատրաստում.Քանի որ մաշկը վատ հաղորդիչ է, հիվանդի մաշկի պատշաճ բուժումը, որտեղ տեղադրվում են էլեկտրոդները, անհրաժեշտ է լավ ԷՍԳ էլեկտրական ազդանշաններ ստանալու համար:Ընտրեք հարթ, ավելի քիչ մկաններով
Մաշկը պետք է մշակվի հետևյալ մեթոդներով. ① Հեռացրեք մարմնի մազերը, որտեղ տեղադրված է էլեկտրոդը:Նրբորեն քսեք մաշկը, որտեղ տեղադրված է էլեկտրոդը՝ մաշկի մահացած բջիջները հեռացնելու համար:③ Մաշկը մանրակրկիտ լվացեք օճառի ջրով (մի օգտագործեք եթեր և մաքուր սպիրտ, քանի որ դա կբարձրացնի մաշկի դիմադրողականությունը):④ Թույլ տվեք, որ մաշկը ամբողջությամբ չորանա էլեկտրոդը տեղադրելուց առաջ:⑤ Էլեկտրոդները հիվանդի վրա դնելուց առաջ տեղադրեք սեղմակներ կամ կոճակներ:
2. Ուշադրություն դարձրեք սրտի հաղորդիչ հաղորդալարի պահպանմանը, արգելեք կապարի լարը ոլորել և կապել, կանխել կապարի հաղորդալարի պաշտպանիչ շերտը և ժամանակին մաքրեք կապարի սեղմակի կամ ճարմանդների կեղտը` կապարի օքսիդացումը կանխելու համար:
Հրապարակման ժամանակը՝ հոկտ-12-2023
