Որպես կլինիկական պրակտիկայում ամենատարածված սարքավորում, հիվանդի բազմապարամետրային մոնիտորը կենսաբանական ազդանշան է ծայրահեղ հիվանդների ֆիզիոլոգիական և պաթոլոգիական կարգավիճակի երկարաժամկետ, բազմապարամետրային հայտնաբերման և իրական ժամանակի և ավտոմատ վերլուծության և մշակման, ժամանակին տեսողական տեղեկատվության, ավտոմատ ահազանգի և կյանքին սպառնացող իրադարձությունների ավտոմատ գրանցման միջոցով: Բացի հիվանդների ֆիզիոլոգիական պարամետրերի չափումից և մոնիտորինգից, այն կարող է նաև վերահսկել և զբաղվել հիվանդների կարգավիճակի հետ դեղորայքից և վիրահատությունից առաջ և հետո, ժամանակին բացահայտել ծանր հիվանդների վիճակի փոփոխությունները և բժիշկների համար հիմք հանդիսանալ ճիշտ ախտորոշման և բժշկական ծրագրերի ձևակերպման համար՝ այդպիսով զգալիորեն նվազեցնելով ծանր հիվանդների մահացությունը:
Տեխնոլոգիաների զարգացման հետ մեկտեղ հիվանդների բազմապարամետրային մոնիտորների մոնիտորինգի տարրերն ընդլայնվել են շրջանառության համակարգից դեպի շնչառական, նյարդային, նյութափոխանակության և այլ համակարգեր:Մոդուլը նաև ընդլայնվում է սովորաբար օգտագործվող ԷՍԳ մոդուլից (ԷՍԳ), շնչառական մոդուլից (RESP), արյան թթվածնով հագեցվածության մոդուլից (SpO2), արյան ճնշման ոչ ինվազիվ մոդուլից (NIBP) մինչև ջերմաստիճանի մոդուլ (TEMP), արյան ճնշման ինվազիվ մոդուլ (IBP), սրտի տեղաշարժի մոդուլ (CO), ոչ ինվազիվ շարունակական սրտի տեղաշարժի մոդուլ և ICG (ICG) էլեկտրաէնցեֆալոգրամի մոնիտորինգի մոդուլ (EEG), անզգայացման գազի մոնիտորինգի մոդուլ (AG), տրանսմաշկային գազի մոնիտորինգի մոդուլ, անզգայացման խորության մոնիտորինգի մոդուլ (BIS), մկանների թուլացման մոնիտորինգի մոդուլ (NMT), հեմոդինամիկայի մոնիտորինգի մոդուլ (PiCCO), շնչառական մեխանիկայի մոդուլ:
Այնուհետև այն կբաժանվի մի քանի մասի` ներկայացնելու յուրաքանչյուր մոդուլի ֆիզիոլոգիական հիմքը, սկզբունքը, զարգացումը և կիրառումը:Սկսենք էլեկտրասրտագրության մոդուլից (ԷՍԳ):
1: Էլեկտրասրտագրության արտադրության մեխանիզմը
Սինուսային հանգույցում, ատրիովորոքային հանգույցում, ատրիովորոքային տրակտում և նրա ճյուղերում բաշխված կարդիոմիոցիտները գրգռման ժամանակ առաջացնում են էլեկտրական ակտիվություն և մարմնում էլեկտրական դաշտեր: Այս էլեկտրական դաշտում (մարմնի ցանկացած վայրում) մետաղական զոնդի էլեկտրոդի տեղադրումը կարող է թույլ հոսանք գրանցել: Էլեկտրական դաշտը փոխվում է շարունակաբար, երբ փոխվում է շարժման ժամանակաշրջանը:
Հյուսվածքների և մարմնի տարբեր մասերի տարբեր էլեկտրական հատկությունների պատճառով տարբեր մասերի հետախուզական էլեկտրոդները սրտի յուրաքանչյուր ցիկլում գրանցեցին տարբեր պոտենցիալ փոփոխություններ: Այս փոքր պոտենցիալ փոփոխությունները ուժեղացվում և գրանցվում են էլեկտրոկարդիոգրաֆի միջոցով, և արդյունքում ստացված օրինաչափությունը կոչվում է էլեկտրոկարդիոգրամ (ԷՍԳ): Ավանդական էլեկտրասրտագրությունը գրանցվում է մարմնի մակերեսից, որը կոչվում է մակերեսային էլեկտրասրտագրություն:
2: Էլեկտրասրտագրության տեխնոլոգիայի պատմություն
1887 թվականին Ուոլերը՝ Անգլիայի թագավորական ընկերության Մերի հիվանդանոցի ֆիզիոլոգիայի պրոֆեսորը, հաջողությամբ գրանցեց մարդու էլեկտրասրտագրության առաջին դեպքը մազանոթ էլեկտրաչափով, թեև նկարում գրանցվեցին միայն փորոքի V1 և V2 ալիքները, իսկ նախասրտերի P ալիքները չգրանցվեցին: Բայց Ուոլերի մեծ ու բեղմնավոր աշխատանքը ոգեշնչեց Վիլեմ Էյնթովենին, ով հանդիսատեսի մեջ էր, և հիմք դրեց էլեկտրասրտագրության տեխնոլոգիայի վերջնական ներդրման համար:
------------------------------- (AugustusDisire Walle)--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- էլեկտրասրտագրություն）-------------------------------------------------------------
Հաջորդ 13 տարիների ընթացքում Էյնթհովենն իրեն ամբողջությամբ նվիրել է մազանոթային էլեկտրաչափերով գրանցված էլեկտրոկարդիոգրամների ուսումնասիրությանը: Նա կատարելագործեց մի շարք առանցքային տեխնիկա՝ հաջողությամբ օգտագործելով լարային գալվանոմետրը, մարմնի մակերեսի էլեկտրասրտագրությունը, որը գրանցված էր ֆոտոզգայուն թաղանթի վրա, նա գրանցեց էլեկտրասրտագրությունը, որը ցույց տվեց նախասրտերի P ալիքը, փորոքային ապաբևեռացումը B, C և վերաբևեռացման D ալիքը: 1903 թվականին էլեկտրոկարդիոգրամները սկսեցին օգտագործվել կլինիկական առումով։ 1906 թվականին Էյնթհովենը հաջորդաբար գրանցեց նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի, նախասրտերի թրթռանքի և փորոքային վաղաժամ զարկերի էլեկտրասրտագրությունը: 1924 թվականին Էյնթհովենը բժշկության ոլորտում Նոբելյան մրցանակի է արժանացել էլեկտրասրտագրության ձայնագրման իր գյուտի համար։
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ - Էյնթովեն---------------------------------------------------------------------------------------------------
3: Առաջատար համակարգի մշակում և սկզբունք
1906 թվականին Էյնթհովենն առաջարկեց վերջույթների երկբևեռ կապարի գաղափարը։ Հիվանդների աջ ձեռքի, ձախ ձեռքի և ձախ ոտքի ձայնագրող էլեկտրոդները զույգերով միացնելուց հետո նա կարող էր գրանցել երկբևեռ վերջույթների կապարային էլեկտրասրտագրություն (առաջատար I, կապար II և կապար III) բարձր ամպլիտուդով և կայուն օրինակով: 1913 թվականին պաշտոնապես ներկայացվեց վերջույթների անցկացման երկբևեռ ստանդարտ էլեկտրասրտագրությունը, որը միայնակ օգտագործվեց 20 տարի։
1933 թվականին Վիլսոնը վերջապես ավարտեց միաբևեռ կապարի էլեկտրասրտագրությունը, որը որոշեց զրոյական պոտենցիալի և կենտրոնական էլեկտրական տերմինալի դիրքը Կիրխհոֆի ներկայիս օրենքի համաձայն և ստեղծեց Վիլսոնի ցանցի 12 կապար համակարգը։
Այնուամենայնիվ, Wilson-ի 12 կապար համակարգում 3 միաբևեռ վերջույթների VL, VR և VF տանող էլեկտրոկարդիոգրամի ալիքի ձևի լայնությունը ցածր է, ինչը հեշտ չէ չափել և դիտարկել փոփոխությունները: 1942թ.-ին Գոլդբերգերը կատարեց հետագա հետազոտություններ, որոնց արդյունքում ստեղծվեցին միաբևեռ ճնշված վերջույթների լարերը, որոնք մինչ օրս օգտագործվում են՝ aVL, aVR և aVF լարերը:
Այս պահին ներդրվեց ԷՍԳ-ի գրանցման ստանդարտ 12 կապող համակարգը՝ վերջույթների 3 երկբևեռ լարեր (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Էյնթհովեն, 1913 թ.), 6 միաբևեռ կրծքագեղձեր (V1-V6, Wilson, 1933 թ.) և 3 միաբևեռ վերջույթների սեղմում (Raber,VGer aV,V a): 1942):
4:Ինչպես ստանալ լավ ԷՍԳ ազդանշան
1. Մաշկի պատրաստում. Քանի որ մաշկը վատ հաղորդիչ է, հիվանդի մաշկի պատշաճ բուժումը, որտեղ տեղադրվում են էլեկտրոդները, անհրաժեշտ է լավ ԷՍԳ էլեկտրական ազդանշաններ ստանալու համար: Ընտրեք հարթ, ավելի քիչ մկաններով
Մաշկը պետք է մշակվի հետևյալ մեթոդներով. ① Հեռացրեք մարմնի մազերը, որտեղ տեղադրված է էլեկտրոդը: Նրբորեն քսեք մաշկը, որտեղ տեղադրված է էլեկտրոդը՝ մաշկի մահացած բջիջները հեռացնելու համար: ③ Մաշկը մանրակրկիտ լվացեք օճառի ջրով (մի օգտագործեք եթեր և մաքուր սպիրտ, քանի որ դա կբարձրացնի մաշկի դիմադրողականությունը): ④ Թույլ տվեք, որ մաշկը ամբողջությամբ չորանա էլեկտրոդը տեղադրելուց առաջ: ⑤ Էլեկտրոդները հիվանդի վրա դնելուց առաջ տեղադրեք սեղմակներ կամ կոճակներ:
2. Ուշադրություն դարձրեք սրտի հաղորդիչ հաղորդալարի պահպանմանը, արգելեք կապարի լարը ոլորել և կապել, կանխել կապարի հաղորդալարի պաշտպանիչ շերտը և ժամանակին մաքրեք կապարի սեղմակի կամ ճարմանդների կեղտը` կապարի օքսիդացումը կանխելու համար:
Հրապարակման ժամանակը՝ հոկտ-12-2023
